Quand la montagne impose sa loi, la dialyse péritonéale devient une évidence

 

Dans les pays où les chaînes montagneuses dominent l’horizon et où des milliers de citoyens vivent accrochés aux flancs des collines, l’accès aux soins spécialisés reste un parcours du combattant.

 

Routes sinueuses, hivers rigoureux, infrastructures sanitaires inégalement réparties : tout concourt à rendre la vie plus difficile aux patients souffrant d’insuffisance rénale chronique terminale, indique Pr Driss EL KABBAJ, président de la Société Marocaine de Néphrologie. 

 

Dans ce contexte rude et accidenté, la dialyse péritonéale s’impose non seulement comme une option thérapeutique pertinente, mais surtout comme une stratégie de santé publique intelligente et humaine.

 

 

L’hémodialyse, traitement de référence dans la majorité des pays, suppose des centres bien équipés, une logistique hospitalière et des déplacements fréquents – trois fois par semaine, parfois à des dizaines de kilomètres de distance. 

 

Dans les régions montagneuses ou enclavées, cela signifie souvent des heures de trajet à flanc de ravin, sous la neige ou la pluie, parfois pour une séance de quelques heures qui épuise davantage qu’elle ne soulage.

 

Face à cette réalité, la dialyse péritonéale brille par sa souplesse. 

 

Réalisée à domicile, elle permet au patient de rester chez lui, dans son environnement naturel, sans dépendre de structures hospitalières lourdes. 

 

Avec une formation adaptée et un accompagnement à distance, même les habitants des villages reculés peuvent gérer leur traitement avec autonomie.

 

 Une logistique adaptée aux zones difficiles

 

Pour les pouvoirs publics, la dialyse péritonéale permet de désenclaver les soins sans construire d’hôpitaux dans chaque vallée. 

 

Il suffit de mettre en place un circuit d’approvisionnement pour les solutions de dialyse et de former des équipes mobiles pour le suivi. 

 

Un investissement initial modéré, pour un retour sur investissement humain et financier considérable.

 

Certaines régions du monde l’ont compris depuis longtemps. 

 

En Colombie, dans la cordillère des Andes, ou au Népal, dans les zones himalayennes, la dialyse péritonéale est devenue un outil de souveraineté sanitaire. 

 

Elle permet de soigner les plus vulnérables sans les contraindre à quitter leurs terres, leurs familles, leurs repères.

 

 Une thérapie qui respecte les cultures locales

 

Dans les montagnes, où la vie est souvent communautaire et où la rupture avec le milieu familial est mal vécue, la possibilité de suivre un traitement chronique sans s’exiler est une avancée sociale majeure. 

 

Les anciens peuvent rester auprès de leurs enfants. 

 

Les paysans peuvent continuer à travailler entre deux séances de dialyse. 

 

Et les femmes, souvent invisibilisées dans les circuits hospitaliers, retrouvent un rôle actif dans la gestion de leur propre santé.

 

La dialyse péritonéale, c’est la médecine de la dignité. 

 

Elle refuse le fatalisme géographique. 

 

Elle permet de traiter l’insuffisance rénale au sommet des montagnes comme dans les plaines, en s’adaptant au rythme du patient, plutôt que de l’obliger à s’adapter à celui de l’hôpital.

 

Dans un monde qui aspire à plus d’équité en santé, il est temps que les zones enclavées cessent d’être les grandes oubliées des politiques publiques. 

 

Et qu’enfin, la montagne ne soit plus un obstacle, mais un argument en faveur d’une médecine plus souple, plus humaine, plus proche, c'est le souhait du Pr Nadia KABBALI, professeur de Néphrologie à la faculté de médecine, de Pharmacie et de chirurgie dentaire de Fés et qui a initié plusieurs patients à la dialyse péritonéale durant son activité dans le serive de Néphrologie du CHU de Fès.